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OTOLARYNGOLOGY
耳鼻咽喉科
よくある症状
耳の症状
ear
耳掃除が原因で起きることの多い外耳炎や外耳湿疹、鼓膜の奥で炎症が起こる中耳炎により、痛み、かゆみ、ひどくなると腫れて耳がつまったりしてきます。重症化すれば耳だれがでてくることもあります。 必要に応じて耳の中を洗浄し、抗生物質やステロイドの点耳薬、内服薬などを処方します。 外耳道、鼓膜に傷がつくと出血することもあり、その場合は必要に応じて抗生物質の点耳薬を処方します。
耳の穴に水が入った感じや膜が張った感じがして聞こえにくさを伴うことがあります。外耳炎、中耳炎、耳管機能異常、耳垢などが原因となりやすく耳内観察と純音聴力検査、鼓膜の動きをみるティンパノメトリーと呼ばれる検査が望まれます。
難聴の多くは加齢に伴うものですが、突然片耳の聞こえにくさが出てきた場合は突発性難聴という病気かもしれません。できるだけ早期の治療が望ましいと言われており、気になる症状がある場合は早期の受診がすすめられます。
耳垢（じこう・みみあか）は本来自然と移動していき、排出されていきますので耳掃除を何年もしていないからといって何年分もの耳垢が溜まっているわけではありません。
ただ、耳垢の排出がうまくいかないと耳垢が奥にたまった状態（耳垢栓塞）になります。
耳あかが溜まりすぎると難聴や耳がつまった感じの原因になります。自然排出がうまくいかない方は定期的な耳内の掃除を行うことで耳づまりを防ぐことができます。
当院では必要に応じて顕微鏡下で安全に耳あかを取り除きます。
硬くなると取れなくなりますのでその場合は点耳薬をお出しして2回に分けて取り出すこともあります。
お子さまが異物をつめて取れなくなったり、髪の毛が入ってしまってたり、小さな虫が入ってしまうことがあります。
なかなか取れない場合は早めに受診されることをお勧めします。
外耳道の中に異物があると、音がしたり、痛くなったりします。
必要に応じて顕微鏡で確認して摘出します（耳内異物摘出術）。
麻酔は不要のことが多いですが、痛みが強いときは麻酔をしてから行うこともあります。
鼻の症状
nose
鼻炎は鼻の中の様々な場所の炎症を一括りにした病名です。
鼻かぜなどで一時的に鼻水がでてくる急性鼻炎、アレルゲンに反応して起こるアレルギー性鼻炎が多くみられます。様々な原因で鼻の中にある下鼻甲介と呼ばれる部位が肥厚して鼻づまりの原因となる肥厚性鼻炎、鼻づまりを取る目的で市販の点鼻薬を使っているうちに使わないと鼻がつまるようになってしまう薬剤性鼻炎、他に気温の急激な変化やストレスなどで症状が出現する血管運動性鼻炎などがあります。
副鼻腔と呼ばれる鼻の中とつながっている骨の空洞部分に炎症が起きる副鼻腔炎でも同様の症状が出現します。
必要に応じて内視鏡検査やCT検査を行い、治療方針を検討します。
顔面の痛みには様々な要因がありますが、耳鼻科領域では急性副鼻腔炎が原因となることが多いです。黄色～緑色の鼻水が出て顔面に痛みがあるときは強く疑われます。必要に応じて内視鏡検査やCT検査を行い、治療方針を決定します。
鼻をかんだらティッシュに血がついていたという程度の出血から、服やタオルが真っ赤になるほどの出血まで様々です。
原因としては鼻の前方からの出血が多いですが、奥の方から出ることもあり、必要に応じて内視鏡で出血点を確認して処置を行います。
当院では高周波電流で焼灼止血が可能な装置を有しており、出血が続く場合や明らかな出血源と思われる血管が認められる場合は焼灼して止血することもあります。
慢性副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎・新型コロナウイルス感染後・頭部外傷・パーキンソン病などで嗅覚が鈍くなることがあります。
鼻内の観察を行い、それぞれの病態に応じて投薬などの検討をします。
また、慢性副鼻腔炎では鼻内に嫌なにおいがすることがあります。内視鏡、CTなどで状態を確認して治療方針を検討します。
鼻水がのどに流れてくることを後鼻漏といい、鼻炎や副鼻腔炎、上咽頭炎などが原因となっている場合があります。
鼻内、のどの観察を行い、状態に応じて投薬を行います。鼻うがいなどが有効なこともあり、必要に応じてご検討いただくことがあります。
異物が鼻からのどの方へ移動してしまうと空気の通り道を塞いでしまい窒息を起こす可能性がありので、早めにご相談ください。
特に、ボタン型電池が入って取れない場合は鼻粘膜に障害を起こすことが多く、早急な摘出が必要です。
局所麻酔で難しい場合は全身麻酔をかけることがあります。
鼻に強い衝撃があった場合、鼻骨骨折を起こす可能性があります。鼻の変形や強い腫脹があれば疑います。外観の変化や鼻づまりが起きることがあります。
レントゲン検査では鼻骨骨折の評価は困難なため、CTでの精査が望まれます。当院ではCT検査が可能です。
のどの症状
throat
咽頭や扁桃（へんとう）が炎症を起こすと、のどが痛くなり、飲み込みづらくなることもあります。
扁桃炎を年4回以上繰り返す場合は手術適応となりますので、必要に応じて総合病院への紹介も行います。
扁桃炎がさらに悪化して周囲に炎症が波及したりすると（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍）、抗生剤の点滴や、扁桃周囲の切開、排膿が必要になることもあり、入院治療が必要になります。
また、喉頭蓋と言われる部分が炎症を起こすと、腫れて空気の通り道をふさいでしまうことがあり、早期の入院治療が必要になります。
食事や水分がとれなくなるほどののどの痛みがある場合ははやめに受診を検討してください。
慢性炎症、乾燥、できもの、胃酸の逆流が咽頭（のど）の粘膜を荒らすことによって、「何かがつかえているような感じ」「のみこむときの違和感」などを生じることがあります。
内視鏡検査で咽喉頭を観察し、必要に応じて薬を検討します。
内視鏡検査にて副鼻腔炎、咽喉頭を観察し、感染・出血の原因をしらべます。
その際に『できもの (腫瘍)』が見つかることもあります。食道・胃・肺の感染・出血の場合でも痰に膿や出血が混じることがあります。
当院の検査で明らかな出血源が分からない場合には、総合病院を紹介する場合もあります。
血液中の亜鉛・銅・鉄のバランスが崩れたり、常用薬の副作用、舌へ頻回の物理的刺激が原因になっている頻度が高いと言われています。
また味覚と嗅覚は密接に関係しており、嗅覚低下も自覚がある場合は風味障害も原因として挙げられます。
血液検査や鼻内・口腔診察、内服されている薬のチェックを行います。
必要に応じて内視鏡で観察を行い、刺入部を確認します。
口の中から見える際は口から摘出を行います。
当院では処置用の内視鏡も準備しているため、口から摘出できない場合は内視鏡下で摘出可能です。
刺さった骨を放置していると重症な感染症の原因となる場合もあるため、早めの受診をお勧めします。
いびきや睡眠時の無呼吸の原因となります。
鼻の一番奥には咽頭扁桃(アデノイド)があり、咽頭扁桃が大きいと鼻閉やいびきや無呼吸を引き起こすこともあります。
咽頭扁桃は4～6歳、口蓋扁桃は7～8歳で大きさがピークとなり、その後はやや小さくなります。
必要に応じて睡眠時無呼吸症候群の検査を行い、小児であれば手術をお勧めすることもあります。
声のかすれやガラガラ声が気になる場合は、内視鏡を用いて声帯の観察を行います。
加齢による変化が比較的多くみられますが、声帯の腫れやポリープの他、喉頭がんなどが原因となる場合があります。
風邪などによる一時的な変化の可能性もありますが、症状が長く続いている場合は検査をおすすめします。
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くびの症状
リンパ節が腫れたり、唾液を作る臓器(耳下腺、顎下腺)や甲状腺に炎症やできものができるとしこりや腫れとして触れることがあります。
当院では触診と、エコー検査を用いて腫れている部位の確認、検査を行います。
腫瘍が疑われる場合は総合病院へご紹介いたします。
Other
その他の症状
顔の片方が突然動かなくなる、目が閉じにくい、口から水がもれる、という症状は顔面神経麻痺の可能性があります。
顔面神経麻痺にはベル麻痺（約60%）とハント症候群（15%。耳鳴・難聴・めまいなども合併します）が大多数を占めます。
頻度は少ないですが、中枢性顔面神経麻痺という脳の異常が原因となるものも中にはあります。
ベル麻痺は以前まで原因不明の顔面神経麻痺とされていましたが、近年は単純ヘルペスウイルスの再活性化などが原因と考えられるようになりました。
ハント症候群は帯状疱疹ウイルスが再活性化することで発症します。
治療開始までの期間が長くなるほど治りにくくなるため、発症に気づいたらなるべく早く治療開始する必要があります。
他には耳下腺癌や耳の中での炎症・腫瘍でも顔面神経麻痺の原因となるため、エコー検査やCT検査にて顔面神経の近くに何か異常が無いかを調べることも重要です。
顔の表面が痛い場合はヘルペスや帯状疱疹、皮膚からの細菌感染、三叉神経痛などを考えます。
額、頬、目の奥などが痛い場合は副鼻腔炎の可能性もあります。
必要に応じて内視鏡検査やCT検査などを行います。
大きないびきや、睡眠中に呼吸が止まるなどの症状がある方は睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。十分に眠ったつもりでも日中に強い眠気やだるさを感じる原因になります。
高血圧や心疾患とも関連があるため、放置せず早めの検査が大切です。
当院では、問診や必要に応じて睡眠検査を行い、状態に合わせた治療をご提案いたします。
めまいやふらつきは様々な要因で起こりますが、耳鼻科では耳の奥(内耳)や脳と内耳をつなぐ部分に異常が起きて生じる末梢性めまい症を中心に診断、治療を行います。脳に原因がある中枢性めまい症が疑われる場合には、必要に応じて総合病院や脳神経外科への紹介を行います。
来院時のおねがい
・保険医療機関では保険証の確認が義務付けられています。受診時は保険証あるいはマイナンバーカードを必ずお持ちください。
・他の病院で治療中の方は、お薬手帳など処方内容のわかるものをお持ちください。
・他の患者さんの状態により診察等の順番が変わることがあります。
・治療や検査に対して協力を得られない患者さんに対しては診察をお断りすることがあります。
その場合は、適切な診療機関への紹介を行います。
初診の方へ
問診票に詳しい記入をお願いいたします。いつからどのような症状が出たか、ご自分の言葉で詳しくお教えください。何がお困りで来院頂いたのか、的確に判断しやすくなります。記入の際はアレルギーや治療中の病気なども詳しくご記入ください。ご協力をよろしくお願いいたします。
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